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深部靜脈栓塞

深部靜脈栓塞一般俗稱為機艙症候群,常常因為維持同一姿勢過久血液循環受阻所造成。主要常發生在單側,臨床上常見發生在下肢,但也有部分病人會發生在上肢。有些深部靜脈栓塞在開始形成時並沒有症狀,只是感覺單側肢體較為腫脹、疼痛,嚴重時會造成血流迴堵,血液循環受阻,致使患肢缺血壞死,若再不及時處理甚至會導致截肢,另外深部靜脈栓塞也可能因血塊隨著血液循環造成致命性的併發症,如肺栓塞。

成因及好發族群:

深部靜脈栓塞是指深部靜脈的血液回流不良產生患肢腫脹等症狀,主要成因為:血流遲滯、凝血功能異常及血管內皮受傷。那些人容易產生深部靜脈栓塞呢?最常見的像是坐國際線飛機,十幾個小時都沒有下來走動,血液不能流通,造成血流遲滯;或者某些手術的患者幾天沒法下床,像骨折的病患,視網膜雷射的病患,或部分腦部手術後臥床患者,都很常見。另外,肥胖,使用口服避孕藥,惡性腫瘤、血液疾病、外傷等等也是造成深部靜脈栓塞的原因。

治療及護理方式:

由於初期的症狀並不明顯,若長時間沒活動,突然單側腫脹不適疑似深部靜脈栓塞,要儘速到心血管相關的專科就診,很輕微情況下可在門診服藥治療,但大多數急性的深層靜脈血栓都需要住院觀察。治療的原則是將患肢抬高,視病人情況使用抗凝血劑。抗凝血劑的種類也有很多選擇,有口服抗凝血劑、皮下注射及靜脈注射型抗凝血劑等,針對急性期阻塞較嚴重病患,也可以在血管內放置溶血栓導管,由導管內直接對病灶給予血栓溶解劑,效果更快更直接,開始使用抗凝劑或血栓溶解劑後,可以搭配靜脈血栓襪、連續壓縮器、小腿腹肌刺激器或彈性繃帶幫助血液回流,一般經過藥物治療之後症狀都可得到改善。若使用抗凝劑或栓塞仍無法改善就可能需要開刀儘速將血塊取出,以避免發生肺栓塞,造成猝死。醫師會依病況嚴重度和發生部位決定治療方式。出院後除了需注意預防深部靜脈栓塞復發外,仍需要回診長期追蹤治療,甚至也需要長期服用藥物以預防再發。